第一节 药物的心理效应

了解药物的心理干扰效应，有益于在用药时避免或减少药物对患者正常活动的影响，减轻药物的副作用。

三、影响药物心理效应的因素

应用药物时的心理效应受很多因素的影响。掌握这些规律，有助于对药物品种和剂量的选择，也有益于采取措施提高患者用药的依从性。

1.文化环境因素 病人的求医行为、择药习惯与偏见，用药的民间传说和宣传，病人的社会地位和经济状况等因素都能影响药物的心理效应。例如：城市居民一般推崇现代医学，喜欢用西药；而农村居民多找中医，喜欢服用中药或“单方”、“秘方”。

2.药物的性质 一般来说，抗感染，纠正代谢紊乱，调整内分泌异常，补充营养以及调整生理功能的药物主要表现为生理效应，心理效应较小；作用于心因性疾病或心身疾病的药物，心理效应较大；用于治疗症状的药物，如止痛药、催眠药、助消化药、镇咳药等，较易产生心理效应；用于消除病因的药物，如抗生素、解毒剂等则以生理效应为主。

3.个性心理 患者的气质、性格等人格特点也会影响药物的心理效应。动物实验证明，强而不可抑制的兴奋型实验动物，所需药物的剂量要大于弱而抑制型动物的8倍，才能产生药物的生理心理效应。具有癔病人格特征的病人，由于暗示性强，特别容易产生心理效应；而偏执型人格者，因为暗示性低，产生心理效应较小。

4.年龄与性别因素 一般来说，女性患者的受暗示性要高于男性，因而容易出现心理效应；儿童心理暗示性较高，也容易出现心理效应；老人出现心理效应的机会较少，但对药物的生理心理反应敏感。

5.药物的制备、剂型和包装 成都军区军医学校调查了8所部队医院中1016名内科住院病人的心理需求问题。结果发现，对药物颜色的选择以喜欢白色的最多（41.6%），其他依次为浅黄色（23.2%）、浅红色（17.2%）、浅绿色（11.7%）、棕色（2.3%）、黑色（2.2%）、紫色（1.8%）。可见，病人喜欢色淡鲜明的药片，不喜欢深色的药片。对药物的味道，最喜欢甜味（40.9%），无味（34.5%）、香味（12.2%）、酸味（5.6%）、苦味（4.7%）、咸味（1.8%）；对药物剂型的选择，依次为糖衣片（42.2%）、冲剂（17.9%）、胶囊（15.2%）、普通片剂（13.6%）、丸剂（7.3%）、合剂（2.1%）、散剂（11.3%）；对包装的选择依次为玻璃瓶（35%）、压膜装（31.4%）、塑料包装（14.8%），无所谓者占10.1%，纸包装占8.7%。此外，药物的装潢设计、美工造型、图案、商标也都与药物的心理效应有关。

6.用药方法和途径 就服药剂量和次数来说，一般人都倾向于以少为好。就用药途径来说，不少病人认为注射比口服好，静脉输液又比肌注好，故有人伤风感冒也要求静脉给药。此外，患者不愿意选择不舒适的给药途径，如直肠用药和吸入法给药等。

7.药物副作用 用药后出现疲乏、头晕、恶心、呕吐、震颤、共济失调等症状，病人不易耐受，往往会不遵从医嘱或中断治疗，甚至动摇治愈的信心。为此，医护人员应向病人讲解用药常识，并将用药可能出现的副作用作适当介绍。

8.其他因素 用药还与许多因素如对药物的看法、媒体宣传的影响、经济条件、医生的态度等有关。