第二节 心理测验在临床工作中的应用
明尼苏达多相人格调查表是20世纪40年代由哈特威（Halthavay）和墨金莱（Mley）为了调查美国人的适应状况而编制的一个调查表。该调查表是一种文字测验，原来只有500个题目，后来经修订增补到566个，其中包括16个重复出现的题目；在测验方法上有卡片式和手册式两种。中国科学院心理研究所宋维真等，1980年将MMPI引进我国，并对MMPI作过多次修订，制订出中国版常模，现在临床上广泛应用。
MMPI共有14个量表，其中临床量表10个，效度量表4个。
（1）Hs（Hypodriasis）疑病：过分关注自己躯体功能的疑病患者所特有，共33项。如“我一周胸痛几次”（记肯定回答）。高分者即使身体无病，也总觉得健康欠佳，表现疑病倾向。躯体有病者得分也可有轻度升高。
（2）D（Depression）抑郁：高分者为情绪低落、悲观绝望、思维呆板、动作迟缓，共60项。如“我经常感到生活有兴趣及有价值”（记否定回答）。与担忧、沮丧、焦虑及自尊有关，作为一种心境反映量表，其波动较大。
（3）Hy（Hysteria）癔病：癔病症状常见于主诉特定的躯体症状但不真实者，共60项。如“我的心脏跳得很重，以致我能感觉到它”（记肯定回答）。一些天真、幼稚及见识浅的人，本量表得分较高。
（4）Pd（Psychopathibsp; deviation）病态人格：常见于屡次公然无视社会习俗的病人，情绪抑郁，多不能从惩罚体验中吸取教训，共50项。如“我的活动及兴趣时常受到别人的批评”（记肯定回答）。缺乏愉快的体验或人际关系适应不良、性格障碍、具有不满情绪的精神病人，本量表得分较高。
（5）Mf（Masity-feminity）男子气—女子气：常能反映是否同性恋或性变态的性格特点，共60项，有男女项目的区别。如“我喜欢摆弄花”（记肯定回答）。这类项目得分高，可显示男子女性化或妇女男性化倾向。
（6）Pa（Paranoia）偏执：表现病态猜疑、过敏、夸大，甚至妄想，共40项。如“有人想害我”（记肯定回答）。本量表与Sc量表同时得分高时，提示为偏执型精神分裂症病人。
（7）Pt（Psychoathenia）精神衰弱：常具有强迫观念和行为、焦虑、内疚、不果断等特征，共40项。如“几乎每天都有使我害怕的事情发生”（记肯定回答）。本量表可测量焦虑、自我关注和自疑，强迫症病人得分高。
（8）Sc（Schizoph renia）精神分裂：精神分裂症可反映离奇的、异常的思维或行为，具有妄想及幻觉，共78项。如“我周围的事物好像不真实”（记肯定回答）。有思维障碍、人际交往困难的人得分高。
（9）Ma（Mania）躁狂：以情绪兴奋、动作多、观念飘忽为特征，共46项。如“每星期至少一两次我十分兴奋”（记肯定回答）。高分反映有适应不良、多动及情绪高涨。
（10）Si（Social introversion）社会内向：常见的有怕羞、对人不感兴趣、不愿参加社会活动、具有不安全感的人，共70项。如“我总喜欢社会交往”（记否定回答）。
另外还有4个校正量表（效度量表）。
Q（无法回答）计15项，表示对问题不能作肯定回答。得分高表示逃避现实，超过30分则答卷不可靠。
L（掩饰说谎）是追求过分尽善尽美的回答，得分高者掩饰性强或回答不真实。
F（诈病）计64项，多为一些比较古怪或荒唐的题目，其中有些题目包括在Sc与Pa量表内。此量表得分高可能是为了增加接受治疗机会或逃避法律责任而蓄意装病，随便回答，或真的有病，如妄想、幻想、思维障碍等。
K（校正量表）由30个对装假敏感的题目组成。高K分可能表示防御或装好的企图，低K分可能表示过分坦率、自我批评或装坏的企图。
MMPI全量表通常采用个别测验，也有团体测验。一般都是分项目手册和回答纸，根据项目手册在回答纸上逐条回答，然后得出各量表粗分，有些还要加一定的校正值，然后换算成T分，最后作出剖面图。目前有采用将项目分印于卡片，回答时将“是”放一边，“否”放一边。还有用微电脑进行人机对话，在显示项目后选择一个代表“是”或“否”的按键，结果可由计算机自动分析，描述剖析图。
2.艾森克人格问卷（Eysenbsp; Personality Questionaire，简写EPQ）
EPQ是由英国伦敦大学心理学家艾森克（Eysenck）根据以往的几个人格调查表发展起来的。问卷曾作了三次修订，分为成人和少年两种，成人问卷适用于16岁以上的人。我国心理学家陈仲庚教授、龚耀先教授分别对艾森克问卷作了修订。他们一致认为，此量表项目较少，手续简便，内容也较适合我国国情。该问卷是一种自陈测验。由龚耀先教授修订的成人问卷中有88题，共包含4个量表，即内向—外向、神经质、精神质、说谎。前三个代表艾森克人格理论中关于人格结构的三个维度，后一个是附加效度量表，分述如下：
E外向—内向（Estroversion-Introversion，E）：高分表示人格外倾，好交际，喜欢热闹场合，渴望刺激和冒险，情绪易冲动。分数低表示人格内倾，可能是好静，富于内省，除亲密朋友外，对一般人较冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式。
N神经质（ici**）：为情绪稳定量表，分数高表示焦虑、紧张、易怒，可伴有抑郁，情绪易激惹且不稳定，甚至出现不理智的行为。分数低表示情绪反应缓慢而平稳，不易激惹。
P精神质（Psychotici**）：精神病倾向量表，它在所有人身上都存在，只是程度不同。分数高者孤独，不关心他人，社会适应差，行为古怪，难以适应外部环境，不近人情，喜欢寻衅搅扰。
L说谎（Lie）：测定掩饰、自我保护程度及淳朴性、社会成熟水平。L分过高，则测验的可靠性较差。
以上是各型极端的例子，在现实生活中个性处于两极端的人很少，大多数是在两极端之间，不过是倾向于某一端而已。
（二）投射类测验
投射类测验与心理动力学说有关，主要探索个体内在隐蔽的行为或潜意识，深层的态度、动机和冲突。这类测验常在受试未觉察到测验目的的情况下得到结果。其内容是一些无主题、无结构的墨迹图或人物图像，让受试者根据自己的理解和体验，联想解释图面，以诱导出受试者的人格特点。
1.洛夏墨迹图测验（Rorschabsp; Inkblot Test）
洛夏墨迹图是由瑞士精神病学家洛夏（Rorschach）设计编制的一种测验。发表于1921年，40年代风行于欧美各国。测验材料为10张对称的墨迹图片、包括5张各不相同的灰色阴晕墨迹图片、5张全部或部分彩色墨迹图片。
洛夏测验的方法是将10张图片按规定的顺序逐一呈现给被测验者，每张图片都有一定的方位，但无时间限制，要求被测验者看图片，说出图片上看到的事物，他可以尽可能地说出一种或几种，不加限制，测验者对被测验者说出的东西进行记录，然后再根据其反应作出分析。这种测验的分析方法比较复杂，需经专门训练方能准确掌握。
2.主题统觉测验（Thematibsp; Apperception Test，简称TAT）该测验是由摩根（Man）和姆雷（Murray）于1935年设计编制的。当时主要用于研究幻想，后来推广到精神疾病的临床诊断。
主题统觉测验是一种投射性测验，它由29张图片和1张白卡片组成，图片都是含义隐晦的情景，依年龄、性别把图片组合为四套测验，每套测验20张，分为两个系列，各10张。
使用主题统觉测验，主试按顺序逐一出示图片，要求被试根据本人体验和想法对每一张图片说出一个内容丰富的故事，故事必须包括以下内容：图中主角以前发生了什么事？现在发生了什么？他感到如何？结局会怎样？第二次测时要求被试将故事讲得更生动形象并带有戏剧性。然后出示一张空白卡片，让被试想象上面有图画，并根据“图画”的内容来讲故事。很多测验者认为，病人进述的故事反映他的隐秘的需要，并从这一张图画到下一张中表现出一致的主题。
三、霍尔斯特德—里坦神经心理学成套测验
霍尔斯特德—里坦（Halstead-Reitan）神经心理学成套测验，简称H-R神经心理学成套测验。是1947年由美国心理学家霍尔斯特德制订，后经他的学生里坦于1955年修订。我国湖南医科大学龚耀先教授主持修订，并制订了中国常模。
H-R神经心理学成套测验共有三套：成人式（用于15岁以上），儿童式（9～14岁），幼儿式（5～8岁）。现以成人式为例介绍其主要项目内容：
1.侧性优势检查 检查利侧，包括手、眼、足、肩，测定大脑半球的优势侧。
2.失语检查 包括命名、阅读、听辨、计算、书写、指点身体部位等，检查各种失语。
3.握力测验 利手与非利手分别进行，测量握力，区别两手偏利。
4.范畴测验 将156张图片分为7组。受试在1至4个数字的按键上作出选择性按压后，有铃声或蜂鸣声给以阳性或阴性强化。测量概念形成、抽象与综合能力。
5.手指敲击测验 左右手指敲击，测量双手的精确动作与速度。
6.语声知觉测验 用磁带播放一个词音后，从类似的4个词语中选出与之相符合的词音。测量持久注意、听与视觉综合、听分辨的能力。
7.连线测验 有A、B两种形式，A型要求把不同位置上的1到25的数码连接起来，B型要求把不同位置上1到13的数码与A到L的字母交叉相连。可检查视觉、概念和视动追踪的测验。
8.触觉操作测验 蒙眼后分别用利手、非利手和双手将小形板放入相应形状的槽板中，然后要求回忆小形板形状和在板上的位置，计算时间，记形和记位。测量触觉分辨、运动觉、上肢协调能力、手的动作及空间记忆能力。
9.音乐节律测验 用Seashore音乐技能测验中的节律测验，播放磁带，要求受试者辨审，测量警觉性、持久注意、分辨言语的听知觉和不同节律顺序的能力。
10.感知觉检查 包括单侧刺激和双侧同时刺激。有触、听、视觉的，有手指辨认、指尖触认数字等，测量一侧化的障碍。
H-R神经心理学成套测验根据5个基本测验，如范畴、触觉操作、敲击、节律、语声知觉的7个分数指标计算大脑的损伤指数，其公式为：脑损伤指数=测验结果异常的项目数/7，然后以这种脑损害指数来评估大脑损害程度。
该套测验还包括一些配合项目，如韦氏成人智力量表、韦氏临床记忆量表、明尼苏达多相人格问卷等。该套测验对鉴别大脑左右侧病灶和确定神经病理过程很有意义，但是这套测验还有一定的局限性，如测验所需时间太长，结果分析与处理复杂，特别对有些病人，如上肢偏瘫的病人，难以适用，因此临床广泛使用就有较大困难。
心理测验是研究心理学的一个重要方法，是作出决策的辅助工具，在医学、教育、体育、选择职业等方面均被广泛应用。但心理测验无论在理论上或方法上都存在不少的问题，绝不能认为测验分数对于人们的能力和人格提供了非常准确可靠的指标，在对测验分数作解释时，尤其对个人作预测时必须谨慎。另外，为了有效地进行测验，我们必须根据需要，严肃、科学地选择测验量表，不应滥用心理测验。
（苏显明 李军 周戬平 刘晓玲 郑莉莉 席萍）