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第633章 外院专家来支援

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  从1981年卫校开始正文卷第633章外院专家来支援最新网址:“同志,同志,你们情况怎么样了?”

  陈棋焦急地对着三个重伤员喊了几声,并没有得到回答,有两个人在痛苦地呻吟着,还有一个重伤员叫喊了半天也没有反应,估计是痛晕了。

  “郭叔,估计这三个人已经陷入休克,或者休克前期了。”

  除了烧伤本身的原因外,大面积深度烧伤病人不断用冷水冲刷,不但会引起多种感染,还会引起体温和血压急剧降低,造成休克。

  而休克是烧伤病人早期死亡的一个重要原因。

  郭元航这时候表情也很严肃:“不用送急救室了,直接送烧伤科无菌病房进行清创手术。”

  万幸,这些工人都是钢水烧伤,呼吸道受损情况不算严重,否则现场就要来个气管切开了。

  所有人都行动起来,连不少路过的医生护士们看到了急救现场的情况,也主动留下来帮忙,尤其是这三个重伤员都以最快的速度送到了烧伤科。

  朱火炎和烧伤科医生已经做好准备工作等着了。

  老朱一瞧伤员的情况,心中也是暗暗中苦。

  这刚接手了黄坛两个全身大面积烧伤病人,经验还没有摸索出来,好家伙,一转眼又来了三个重伤员,压力山大啊。

  而且瞧这模样烧伤面积都超过了80%,能不能活下来是个问题。

  刚开业就死人,多不吉利,也会影响人民医院烧伤外科的名誉不是。

  但朱火炎不是一个轻易认输的人,既然开了烧伤科,他就一定会拼了这条老命。

  做为外科大主任,朱火炎马上进入了医生的角色,对着两个“上级”发号施令起来:

  “小陈,这个伤员轻点,你负责清创。郭书纪,这两个最严重的烧伤病人我们一人一个清创。”

  轻也轻不到哪里去,就是烧伤90%和80%的区别。

  陈棋和老郭都点点头,然后带着各自的伤员进了独立的病房准备急救。

  然后第一个问题出现了,因为工人是全身烧伤,皮肤都在一块块往下掉,全身上下不少都是焦炭一样,根本没办法监测生命体征,

  问题这是治疗评估的一个重要指标,没有这些数据,医生没办法做出一下步治疗。

  陈棋就听到隔壁病房已经乱成了一团,几个护士在叽叽喳喳叫唤着:

  “啊呀,这血压计的袖套都戴不上,根本没办法固定!”

  “这个病人外嘴唇都伤坏了,没办法量体温,肛门,裤子剪破我要测肛温!”

  “这皮肤都是烂了,心跳和脉率都没办法测,怎么办?”

  不一会儿就传来了老郭同志的骂声:

  “喊,喊什么喊?现在工人师傅危在旦夕,让你们测下生命体征那么多屁话?你们那么珍贵啊,那么嫌弃脏那么怕恶心,都给老子滚回家去待着,做什么护士,做什么医生?”

  看来把老郭真给逼急了,相反朱火炎是很少骂人的,他比较冷酷。

  相比较隔壁,陈棋所在的病房里抢救正有条不紊进行着。

  跟陈棋搭配的是副护士长杨秀秀,她和陈丽两人当初在非洲跟陈院长学了一身本领,对烧伤抢救是比较有经验的,遇事也就不慌乱了。

  陈棋听到隔壁的骂声撇撇嘴,心想有些医务人员的素质和临床水平真的欠提高,这也是越中人民医院和顶级医院的巨大差异,医务人员的素质就是一个大差距。

  这人民医院还要评三甲医院,就这样的职工素质,看来是真不行啊。

  “秀秀,一会儿你去指导指导他们怎么抢救和护士烧伤病人,实在不行的,你列个名单出来,我把她们调走。技术差可以理解,但态度不端正这个要不得。”

  陈棋做为院长,这是给了自己心腹一把“尚方宝剑”,有助于她在科室内竖立威信。

  “好的陈院长,我先给这个病人做开放静脉通道!”

  抢救的第一位就是要开放静脉通道,就是要挂针的时候扎哪里?

  全身大面积伤烧病人几乎没有多少好皮肤了,用传统的手背静脉或者手臂静脉根本就行不通。

  而且因为抢救需要,抢救重伤员的时候,往往一根通道是不够的,两根三根是很常见的,所以如何选择扎针部位就非常考验护士的基本功。

  陈棋瞄了一眼杨秀秀,小姑娘戴着白色的护士帽和口罩,只有大大的眼睛露在外面,不顾病人身上的浓重异味,脸靠近皮肤正在寻找合适的扎针点。

  严重烧伤病人一般都会选择桡动脉或股动脉这种非常规操作。

  这时候是看不到血管的,只能用手去摸,去细细感受动脉的位置和走向,最后才凭感觉扎针,一般的小护士根本就吃不消做。

  如果再困难一点,那就不得不借助B超的引导下才能完成,非常考验技术。

  陈棋之前在非洲教会杨秀秀和陈丽这些动脉穿刺置管术,他现在就是想看看杨秀秀表现如何?

  一个未婚的小姑娘当上了副护士长,想要服众那就要拿出真本领来,否则镇不住场子迟早也会被其他护士掀下台。

  要知道女人之间的宫斗可是很厉害的,不是光有他陈棋这个“金主爸爸”就行的。

  杨秀秀不负所望,三下两下就开放了两条通道,同时在手腕部的动脉血管内植入一个空心针,和监护仪相连。

  还在右侧颈部大静脉内植入一根三个通道的管子,一通道监测患者血管内压力,其余两通道在术中给患者输液和注药用。

  补液补多少,这是需要严格评估的,对烧伤休克病人的抢救非常关键。

  补液不是你想补多少就补多少,是需要根据人体需求量来计算的,那怎么才能知道有没有补过头,这时候就需要监测中心静脉压。

  怎么监测看数据呢?也很简单。

  比如:中心静脉压和血压都降低,一般说明血容量严重不足,应给予充分的补液治疗。

  当中心静脉压低,血压正常时说明血容量不足,应根据中心静脉压进行适当的补液治疗。

  当中心静脉压高、血压低时,则表示心功能不全,要当心了,防止心衰的发生。

  当中心静脉压高,血压正常时说明血管体积过度收缩,应进行血管扩张治疗。

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