第七节 认知治疗

这是美国临床心理学家艾里斯（Ellis A）50年代创立的一种心理疗法。艾里斯认为，人既是理性的，同时又是非理性的。人的情绪或心理的困扰，大部分是由于不合逻辑或不合理性的思考。如果一个人学会并扩大利用理性思考，减少非理性思考，大部分的情绪或心理困扰就可以解除。因此，帮助病人以合理的思维方式代替不合理的思维方式，最大限度地减少不合理的信念是减轻患者苦恼和忧郁的途径。

理性情绪疗法认为，外来事件是中性的，不同的个体有不同的认知系统，并以不同的方式对中性事件作理性或非理性的解释，继而产生积极或消极的反应。治疗者的任务就是针对个体的认知系统，指出并纠正认知系统中非理性成分。常见的非理性信念有：（1）人应该得到生活中所有对自己是重要的人的喜爱和赞许；（2）有价值的人应在各方面都比别人强；（3）任何事都应按自己的意愿发展，否则就会很糟糕；（4）一个人应该担心随时可能发生的灾祸；（5）情绪由外界控制，自己无能为力；（6）已经定下的事是无法改变的；（7）一个人碰到的种种问题，总应该都有正确的、完满的答案；（8）对不好的人应该给予严厉的惩罚或制裁；（9）逃避困难、挑战与责任要比正视它们容易得多；（10）要有一个比自己强的人做后盾才行，等等。

理性情绪疗法一般可分为四个阶段：

1.心理诊断阶段 确认问题所属性质以及患者的情绪反应，制定治疗所要达到的情绪及行为目标。

2.领悟阶段 让患者认识自己不适当的或症状性的情绪和行为表现，认识这些症状是由自己造成的，寻找并认识这些症状的渊源，找出造成这些症状的不合理信念。

3.疏通阶段 这是理性情绪疗法的主要阶段，主要是通过与患者争辩，使其放弃导致症状的不合理信念，调整认知结构。

4.再教育阶段 探查是否存在其他的不合理信念，强化合理的思维方式，使合理的思维方式成为习惯。

三、适应征

认知疗法可适用于治疗许多心理疾病及障碍，主要是情绪抑郁，尤其是单相抑郁症。除此之外，还可治疗焦虑障碍、社交恐怖、偏头痛、情绪激怒、慢性疼痛、神经性厌食、性功能障碍、酒瘾以及某些特殊场合（如考试）的紧张状态等。